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β遮断薬のβ1選択性(呼吸器系への影響)

以前からβ1選択性遮断薬はどのくらい選択性が高いのか
どのくらい呼吸器系への副作用が少ないのかを知りたかった

メインテート(ビソプロロール)は選択性が非常に高いと、
田辺三菱のサイトかどっかで宣伝記事を見て
「ほんとか?」、と疑っていた。

それに近いことが
内科開業医のお勉強日記に書いてあったのでまとめ。

COPDとうっ血性心不全:ベータ遮断剤種類による効果と呼吸機能への影響
http://intmed.exblog.jp/10467822

COPD患者で、FEV1(1秒率)は カルベジロール(アーチスト)で最小で、
ビソプロロール(メインテート)で最大 (カルベジロール 1.85 [95% CI: 1.67 to 2.03] l/s; メトプロロール 1.94 [95% CI: 1.73 to 2.14] l/s; ビソプロロール 2.0 [95% CI: 1.79 to 2.22] l/s; p < 0.001)



ただし1秒率の低下は悪いアウトカムに直接つながるわけではないらしい。
β1非選択性のアーチストよりはメインテートのほうが
1秒率が高いという結果だった。

神話:COPD・喘息とβ‐遮断剤
http://intmed.exblog.jp/1810950/
・1秒量はプロプラノロール(インデラル)のみ低下(2.08 ± 0.31 L) vs プラセボ (2.24 ± 0.37 L)


プロプラノロール、セリプロロール(セレクトール)、メトプロロール(セロケン)の中で
インデラルのみプラセボより1秒率低下とのことらしい。

いわゆる「β1選択性」のβブロッカーなら役割を果たしてくれるということか。
通常心不全患者への投与が多いので
第1選択は一番成績が良いβ1非選択性のアーチストを選ぶことになるが、
使えないときは次に優秀なメインテートも候補には上がりそうである。

COPD患者へのβ遮断剤は心疾患有無にかかわらず有益かもしれない
http://intmed.exblog.jp/10682506/

この記事では心疾患のあるなしに関わらずCOPD患者へのβ1選択性遮断薬の投与は
有益という興味深いことが載っていた。

心疾患がなければ普通COPDの患者さんにはβ遮断薬は使わないと思うが、
実はそれが落とし穴だったのかもしれない。

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