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DHP系Ca拮抗薬のイメージ(特徴)

※この記事の内容は間違っている可能性があります。

自分の中でのDHP系Ca拮抗薬(CCB)のイメージまとめ

・狭心症の適応もあるが降圧薬として用いられることが多い。

・降圧作用は血管拡張によるもので、高血圧の原因によらず、
 確実な降圧作用が期待できる。

・ACE阻害薬の先発品やARBより安価。

・臓器血流は保つ。

・心血管イベント予防効果は確実にある(ALLHATでは利尿薬と同程度だった気がする)

・心不全に対しての予防・治療効果はあまり期待できない(?)

・重大な副作用は少ないが、浮腫、歯肉肥厚、便秘、頭痛、頻脈などの副作用がある。

・血管平滑筋選択的に作用するが、下部食道括約筋や腸管の平滑筋にも作用して、
 逆流性食道炎や便秘の原因にもなることがある。

・RA系阻害薬に比べて臓器保護作用は無いか弱い。

・RA系阻害薬+利尿薬(ヒドロクロロチアジド)の併用より、
 RA系阻害薬+Ca拮抗薬(アムロジピン)併用のほうが相性がいいかもしれない。
 http://intmed.exblog.jp/6965149/

・高血圧ガイドライン2009では何故か第一選択としてアムロジピンが、
 名指しで推奨されている。

・ガイドラインで推奨されたりメーカーの宣伝力もあるのか、
 DHP系Ca拮抗薬の中ではアムロジピン(ノルバスク、アムロジピン)のシェアが圧倒的に多い(気がする。)

・アムロジピンは頻脈が少ないと言われるがたまに見る。

・シルニジピン(アテレック)はN型カルシウムチャネル遮断により、
 ノルアドレナリン(ノルエピネフリン)放出抑制→頻脈にはならない。

・シルニジピンはNE放出抑制によりRAS阻害効果や腎保護作用もあるかもしれない。
 http://intmed.exblog.jp/11297133/
 今は単なるローカルドラッグだが国産の良薬として頑張ってほしいところだ。
 しかしアテレックが処方されている例はほとんど見ない・・・。


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tag : 薬の要点 降圧薬

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