プリンペラン(メトクロプラミド)の極量

プリンペランの注射は日本の添付文書上通常1日20mgまでになっているが、
1日3本投与でオーダーされたりして、
どんなもんかなぁと思っていたので米国の添付文書を見てみた。

米国ではReglanという名前らしい。

For the Prevention of Nausea and Vomiting
Associated with Emetogenic Cancer Chemotherapy


Intravenous infusions should be made slowly over a period of not less than 15 minutes,
30 minutes before beginning cancer chemotherapy and repeated every 2 hours for two doses,
then every 3 hours for three doses.

The initial two doses should be 2 mg/kg if highly emetogenic drugs such as cisplatin or dacarbazine
are used alone or in combination.
For less emetogenic regimens, 1 mg/kg per dose may be adequate.



英語が読めないのでよくわからんけど、

ダカルバジンとかシスプラチンのような催嘔吐性の強い薬剤を使う前の吐き気予防には
少なくとも15分かけて2mg/kgを化学療法の30分前に投与
2時間後に2mg/kgを再度投与

ということかな。
体重50kgだとしたら1回100mgを2時間の間に2回投与することになる。

米国にはそのためなのか50mg、150mgのバイアルがあるようだ。

がん化学療法に関して全く無知なので今でもこの方法が用いられているのかはわからないけど、
相当な大量だ。
ここまで使わないと5-HT3受容体拮抗作用が期待できないからかな。

ただし日本のプリンペランにはない適応例なので極端すぎるかもしれない。
他の適応を見てみると大体10mg~20mgと日本と変わらない用量である。

なんの結論も導き出せていないけど
一応1日3~4Aくらいまでなら短期的に投与しても大丈夫な気がしてきた。

12/9更新
癌疼痛に対する麻薬性鎮痛剤の処方 第9版
http://www.ne.jp/asahi/get/di/mano/gankanwa4.html
ここに

・(プリンペラン)
内服1回10~20 mg、毎食前と就寝前。
注射60~180 mg/日の持続皮下注か持続点滴静注。
末梢性(消化管)および中枢性(CTZ)の制吐作用がある。肝腫大、腹水、腹部腫瘍、癌性腹膜炎などによる胃内容停滞のときに有効である。高度の消化管閉塞の場合は疝痛を誘発する恐れがあるので注意する。

,緩和ケアマニュアル(ターミナルケアマニュアル第4版)(2001),,,89



とあるので1日量として6Aくらいまでは普通に使えるのかもしれない。
経験がないので10Aを超えた投与はあんまりしたくないな。


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