CKD患者へのACE阻害薬、ARB投与の目安
●CKD患者にACE阻害薬やARBを投与すると，
血清クレアチニン値が上昇することがある．
しかし，前値の30％までの上昇か1 mg/dLまでの上昇なら，
薬理効果としてそのまま投与を継続してよい
（例：血清クレアチニン1.34mg/dLの患者なら，
治療後1.74 mg/dLまでの上昇を許容範囲と考える）．
ACE阻害薬やARBの開始後は，
血清クレアチニンや血清カリウムを2週間～1か月以内に測定し，
その後もモニターする．
●すでに腎機能が中等度以上に低下したCKDでは
ACE阻害薬やARBは低用量から慎重に開始する．
●血清クレアチニンが前値の30％以上上昇したり，
1 mg/dL以上の上昇がみられる場合には，
薬剤を減量するか中止して，
腎臓専門医にコンサルトする．
血清Kが5.5 mEq/L以上になる場合も同様である（図35）．
CKD診療ガイド2009 p67より引用
http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf
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