ARBとACE阻害薬の薬価比較

内科開業医のお勉強日記で
高血圧:ARB処方禁止でカナダでは数百ドルの医療費節約・・・日本も是非・・・
というおもしろい記事があったので、
薬価を比較してみる。

まずACE阻害薬とARBの等価換算が必要なんだけど、
これがよくわからなかったので、
日経メディカルの記事を参考にして
ミカルディス40mg(テルミサルタン)=レニベース10mg(エナラプリル)
と仮定する。
ここが間違っていると全てが狂うので間違っていたらコメントください。
ただ、そのままだとACE阻害薬は
日本の適応の用量から倍量まで投与する必要がでてくるのが問題。

とりあえず今回比較するのは
日本で最も処方されているARBのブロプレスと2位のディオバン
ACE阻害薬は(多分)最も処方されているレニベースと
そのジェネリックのレニベーゼ
あと高性能ACE阻害薬と言われている
オドリック(トランドラプリル)とそのジェネリックのトラントーワ
タナトリル(イミダプリル)とそのジェネリックのイミダプリル「トーワ」

等価換算表


薬価比較表


薬価比較のグラフ


換算が正しければ
高血圧ガイドラインへの指摘にあったように
ACE阻害薬とARBの薬価の差はない。
後発薬に変えて初めて薬価の差が大きくなる。
特に低用量だと全然違う。

レニベーゼが圧倒的に安い。

ブロプレス8mgの代わりにレニベーゼ10mgを1年間飲むとしたら、
1日110円安くなるので1年で40,150円

ブロプレス8mgの代わりにイミダプリル10mg「トーワ」を1年間飲むとしたら、
1日53円安くなるので1年で19345円。

個人だとあまりインパクトがないな。

2009年に
ブロプレスは薬価ベースで1500億
ディオバンは1200億円の売上

ACE阻害薬の副作用を30%と多めに見積もって
ブロプレスが30%の450億
残りの70%をレニベーゼにかえたら大体薬価1/4と見なしてみる。
1050億*1/4=約250億
合計700億(1500億との差は800億)

ディオバンの30%=360億
レニベーゼはディオバンの1/3と考えると
70%レニベーゼに変えて
840億*1/3=280億
合計640億(1200億との差は560億)


同様に
ブロプレスとイミダプリル「トーワ」だったら薬価2/3とみなして
70%イミダプリルに変えると
1050億*2/3=700億
合計1150億(1500億との差は350億)

ディオバンとイミダプリル「トーワ」だったら薬価4/5とみなして
840億*4/5=約670億
合計1030億(1200億との差は170億)

基本的に効果だけみればACE阻害薬はARBに負けない!
と少し前まで確信していたけど、

脳卒中治療ガイドライン2009に

ONTARGETを含むACE阻害薬とARBに関するRCTのメタアナリシスによれば25)、脳卒中の発症はARB内服群でACE阻害薬内服群と比べ8%有意に低下した(p=0.036)(Ⅰa)
http://www.jsts.gr.jp/guideline/021_024.pdf


という記載がありました。

詳細は論文を読んでいないのでわかりませんが・・・。

でも基本的にはARB第一選択禁止という内科開業医のお勉強日記さんに賛成。
そしてもし使うとしても心不全にニューロタンじゃなく
ブロプレス使ったほうが良いはず・・・。

ロサルタン vs. カンデサルタン,心不全患者の全死亡1.43倍に
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1101/1101024.html

↓医薬品・薬剤師に関するブログランキングです。クリックしていただけるとやる気が出ます。
にほんブログ村 病気ブログ 薬・薬剤師へ
人気ブログランキングへ

関連記事

テーマ : 薬・医者・病院等
ジャンル : 心と身体

tag : 薬の比較 薬価 降圧薬

コメント

非公開コメント

カウンタ
プロフィール

p-loop

Author:p-loop
僻地の小規模病院の薬剤師です。


twitterIDはploop700
現在、相互リンクと
アフィリエイト依頼は
受け付けておりません。

全記事(数)表示
全タイトルを表示
人気記事ランキング
最新記事
カテゴリ
RSSリンクの表示
月別アーカイブ
タグ

日記・雑記 レビュー 薬の豆知識 ジェネリック医薬品 気になる記事 薬価 薬の要点 緩和ケア 薬の比較 便利 降圧薬 腎機能と薬物治療 鎮痛薬 抗菌薬 漫画 ジェネリック医薬品メーカー 医療用麻薬 インターネット 雑誌「薬局」 利尿薬 アンケート 脳梗塞治療 音楽 調剤 日病薬誌 新薬 ステロイド 薬物動態 android お得 抗うつ薬 喘息・COPD エクセル 輸液 抗不安薬 薬剤管理指導 ローカルドラッグ 糖質制限 院内感染対策 薬の感想 ACCESS 医薬品の価格 糖尿病 病院機能評価 名前の由来 宮崎県北部 ハイリスク薬 お金 薬の管理 腎機能 ボクシング 簡易懸濁法 医療安全 院内感染 ワクチン Android 抗血小板薬・抗凝固薬  育児 テレビ ゲーム 点眼薬 配合変化 

最新コメント
*iphone アプリ 開発
*太陽光発電 ブログパーツ by Google Fan