吸入ステロイドの用量と尿中コルチゾール低下率の相関

雑誌「薬局」2月号は小児とステロイドの特集。

興味深い吸入ステロイドと尿中コルチゾール低下率のグラフがあったので引用


ステロイド薬を投与するとグルココルチコイド受容体に作用し、
負のフィードバックが働き副腎皮質からのコルチゾール分泌が低下する。

コルチゾールの分泌低下が続けば最終的には副腎の萎縮をきたす。

そのためコルチゾール分泌の低下は吸入ステロイド薬の全身への影響の指標となっている。

尿中コルチゾール排泄を検討した21個の研究と、
血漿・血清中コルチゾール濃度を測定した13この研究のメタアナリシスを行った報告では、
すべての吸入ステロイド薬で用量依存的にコルチゾール分泌低下を示し、
とくにフルチカゾンでは1日あたりの吸入量が800μgを超えると
副腎機能抑制の可能性が高まるとしている。

吸入ステロイドと尿中コルチゾール低下率

本多 秀俊,清野 敏一,異なる剤形で複数のステロイドを併用することはできるの?
 また、その安全性は?,薬局 Vol.62 No.2 2011,253-256 より引用



このグラフで参考にしている論文はこれかな
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/159/9/941

吸入ステロイドはあんまり詳しくないが、
ベクロメタゾン:キュバール、ブテゾニド:パルミコート、フルチカゾン:フルタイド(アドエア)
で、フルタイドはキュバールやパルミコートの1/2の力価で同等の効果とみていいのかな。

それだと同じ用量のフルチカゾンで他の吸入ステロイドより尿中コルチゾール低下率が
高いのは当然な気がする。

ただ、パルミコートが尿中コルチゾール低下率が若干低いようにも見える。

最近内科開業医のお勉強日記にシクレソニド(オルベスコ)の話題が出ていた。
軽症持続喘息:第1選択はオルベスコで良いじゃないか
http://intmed.exblog.jp/12136519/

手放しで褒めるなんて珍しい。

何にせよ喘息治療には吸入ステロイドが必要不可欠。

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