αグルコシダーゼ阻害薬の比較

参考
日経DI
3種類のα-GIの特徴と使い分け

薬局2011年4月号
稲澤健志,αグルコシダーゼ阻害薬,薬局 Vol62 No.5,2011

○αグルコシダーゼ阻害薬とDPP-4阻害薬との相互作用
・αグルコシダーゼ阻害薬は下部小腸に到達する糖分を増すため、
 下部小腸から分泌されるインクレチン:GLP-1の分泌を増加させる作用がある。
 そのためDPP-4阻害薬との併用により、
 GLP-1の血中半減期が延長し、相乗効果をもたらすと考えられる

○アカルボース(商品名:グルコバイ)
・ジギタリス製剤の併用で血中濃度下がる可能性あり、注意。(日経DI)
・αグルコシダーゼ阻害薬のなかでアミラーゼ阻害作用を唯一持つ。
(アミラーゼはでんぷんの消化酵素)
 そのため多糖類が分解され、残って大腸内に行く場合があり
 ほかの2剤に比して便秘が多く、ガスの発生が多い傾向がある。
・STOP-NIDDM研究(境界型耐糖能障害患者対象)では、
 糖尿病新規発症の抑制 Lancet,359,(9323),:2072-2077,2002
 高血圧の新規発症の抑制、 JAMA,290(4):486-494,2003
 心血管イベントの減少が示されている。 JAMA,290(4):486-494,2003
・MeRIAという2型糖尿病患者対象のメタ解析で
 心血管イベントの減少が示されている。
 Eur Heart J,25(1):10-16、2004

○ボグリボース(商品名:ベイスン)
・アカルボースより効果が弱い分、副作用も少ない。
・アミラーゼ阻害作用がないので、ガスの発生は少ない。
・便秘よりも下痢傾向が多い。
・VICTORY研究で日本人の境界型耐糖能障害患者に対して
 糖尿病移行減少が認められたため
 糖尿病発症予防に適応あり(2012年1月現在先発のみ?)

○ミグリトール(商品名:セイブル)
・他の2剤と異なりかなり吸収される。
・上部小腸では薬量が多く、下部小腸では少なくなるため、
 食後早期のブドウ糖吸収を強く抑制できる。
・便秘よりも下痢傾向が多く、特に高用量で下痢傾向が出やすい
HbA1c低下効果はαグルコシダーゼ阻害薬のなかで最も強いとされている(日経DI)

日経DIと書いていない項目は
稲澤健志,αグルコシダーゼ阻害薬,薬局 Vol62 No.5,2011 より引用 一部改変



ミグリトール(セイブル)って三和化学が販売しているので国産かと勘違いしていた。
バイエルが作った薬だった。
バイエルが販売していればグルコバイの次に登場した
次世代のαグルコシダーゼ阻害薬という認識で
もっと普及していたような気がするが気のせいかもしれない。

自分はセイブルが一番HbA1c低下効果が強いことを知らなかった。
これは不勉強だった・・・。

自分の地域ではまだまだアカルボースやボグリボースの処方が多い。

結構どうでもいい豆知識だが、
αグルコシダーゼ阻害薬の英語版ウィキペディアに
自然のαグルコシダーゼ阻害するものとして舞茸(Maitake)が紹介されている。
http://en.wikipedia.org/wiki/Alpha-glucosidase_inhibitor


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