利尿薬の利尿作用と降圧作用が比例しない理由

ループ利尿薬は利尿作用強いが降圧作用は弱い。
サイアザイド系利尿薬は利尿作用普通で降圧作用が強い。

結果だけ知っていたが
なぜなのかが治療薬ハンドブックに載っていた。

ループ利尿薬
利尿作用が強力だが、効果持続時間が短く
作用発揮終了後は、逆にNa再吸収が更新するため
1日全体としてのNaバランスを負にする作用は
慢性期には弱いことに注意すべきである。

ループ利尿薬はレニン分泌を直接刺激するため、
腎機能正常例では、血圧はむしろ上昇することが多い


腎機能低下例では、作用持続時間が延長し、
負のNaバランスが達成されないため降圧作用が発揮される。

治療薬ハンドブック2012 p317より 一部改変



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