スポンサーサイト

上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。

イグザレルトの研修会

イグザレルトの基本的な情報は
添付文書をご参照ください




イグザレルトの合同WEBカンファランスを見てきた。

講師は橋本洋一郎先生

心原性脳塞栓症については最近行った心原性脳塞栓症の研修のまとめに記載した通りだった。

○PT-INRが1.6超えていたら脳塞栓症を発症しても障害が軽く済む可能性がある。

○J ROCKET AF試験 日本人の用量は欧米人が20mg服用するのと日本人が15mg服用するのとで
 CmaxとAUCがほとんど一緒だったためこの用量になっている。
 この試験は二重盲検法かつダブルダミー法という方法で試験を行なっているので
 プラザキサのRELY試験とはやり方が違う。
 ワーファリン使用歴が9割の患者にあった。
 CHADs2スコアは平均3.2くらいの患者が対象だった。
 ワーファリンに比べて60%脳梗塞を減らしたというと
 ものすごい効果のように聞こえるが有意差はなし。

○副作用で鼻出血と歯肉出血が多かったがその他の出血はワーファリンより
 少なかった(少なくとも試験段階では)

○イグザレルトのバイオアベイラビリティはほぼ100%

○2/3が肝臓で代謝され、1/3が腎排泄。

○体重の因子が入っているCockcroftの式で腎機能を計算すること!
 eGFRは体重の因子が入っていない。
 特に小柄で高齢の女性に注意。

○イグザレルトの効果はPTと相関するためPTはチェックしておく。

○定期的に採血すべき項目としてはPTとヘモグロビンと腎機能。

○CCr15mL/min未満の患者は禁忌だが、それ以上なら使える。
 この点はプラザキサより適応範囲が広い。

○1日1回で済むのでプラザキサより良好なコンプライアンスを維持できる可能性がある。

○イグザレルトからワーファリンに切り替えるときは
 PT-INRが治療域に達するまで併用する。

○ワーファリンからイグザレルトに切り替えるときは
 治療域の下限以下であることを確認してから投与開始。

○プラザキサからイグザレルトに切り替えるときは12時間の間隔をあけてから
 イグザレルト開始

○イグザレルトからプラザキサに切り替えるときは24時間の間隔をあけてから
 プラザキサ開始

○内視鏡や手術前の休薬は腎機能正常なら24時間

○のみ忘れた場合1日1回いつでもいいが、夜に飲んだら次の服用までには12時間あける。

○出血時の止血は添付文書通りにFFPで対応。特異的な拮抗薬はない。

○一包化は可能

○粉砕や簡易懸濁は血中濃度が急激に上昇するおそれがあるので推奨しない。

○たとえ急性期に飲み込みが悪い人や経管投与の人に飲ませても
 退院してリハ病棟に入って
 最終的に療養病棟や老健施設に入ると
 コストが高いため継続されない可能性がある。
 →結局粉砕しなければいけないような人にはあまり勧められない。
 飲めない人にはワーファリンでこれからも対応していくことになるのではないか。

以上のような内容
一部メーカーの適正使用ガイドから抜粋

↓医薬品・薬剤師に関するブログランキングです。クリックしていただけるとやる気が出ます。
にほんブログ村 病気ブログ 薬・薬剤師へ
人気ブログランキングへ

関連記事

テーマ : 薬・医者・病院等
ジャンル : 心と身体

tag : 薬の要点

コメント

非公開コメント

No title

はじめまして。

「薬剤師ブログタイムズ」と申します。
突然の書き込み失礼いたします。

薬剤師ブログタイムズは、薬剤師さんのブログのみを集めた新しいブログランキングで、現在、様々な薬剤師さんのブログ記事をご紹介させていただいております。まだサービスが始まったばかりということもあり、現在、ブログランキングにご参加下さるブログ様を募集しています。

この度、貴ブログを読ませて頂き、是非、薬剤師ブログタイムズのブログランキングにご参加頂ければと思い、書き込みさせていただきました。

突然の書き込み申し訳ございません。
もし宜しければ、ご検討いただけると幸いです。
どうぞ宜しくお願いいたします。

■薬剤師ブログタイムズ
http://r-yakuzaishi.net/blog-times/

■薬剤師ブログタイムズランキング参加ページ
http://r-yakuzaishi.net/blog-times/join/

はじめまして

返信が遅れてすみません。

時間とやる気のあるときに登録を行いたいとおもいます。
よろしくお願いします。
カウンタ
プロフィール

p-loop

Author:p-loop
宮崎県北部在住の病院薬剤師です。
英字論文を読まないので、
成書やネットなどの2次情報~4次情報を調べます。
ploop70@gメール.com
twitterIDはploop700
現在、相互リンクと
アフィリエイト依頼は
受け付けておりません。

全記事(数)表示
全タイトルを表示
人気記事ランキング
最新記事
カテゴリ
RSSリンクの表示
月別アーカイブ
タグ

日記・雑記 薬の豆知識 レビュー ジェネリック医薬品 気になる記事 薬価 薬の要点 便利 緩和ケア 薬の比較 降圧薬 腎機能と薬物治療 鎮痛薬 漫画 抗菌薬 ジェネリック医薬品メーカー 医療用麻薬 インターネット 雑誌「薬局」 利尿薬 アンケート 脳梗塞治療 調剤 音楽 日病薬誌 新薬 ステロイド android 薬物動態 お得 薬剤管理指導 抗うつ薬 喘息・COPD エクセル 医薬品の価格 抗不安薬 薬の感想 ローカルドラッグ 院内感染対策 お金 糖質制限 ACCESS アフィリエイト 輸液 糖尿病 名前の由来 宮崎県北部 ハイリスク薬 薬の管理 簡易懸濁法 ボクシング 腎機能 病院機能評価 医療安全  育児 院内感染 Android 抗血小板薬・抗凝固薬 配合変化 ゲーム 点眼薬 ワクチン テレビ 

最新コメント
*iphone アプリ 開発
*太陽光発電 ブログパーツ by Google Fan
上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。