サイアザイド系利尿薬は重篤な腎障害に単独投与しないほうがよい(2012/11/15更新)

2012/11/15追記

CKD診療ガイド2012(PDF)
http://www.jsn.or.jp/guideline/pdf/CKDguide2012.pdf

CKD ステージ G1~G3 におけるサイアザイド系利尿薬の併用は,
尿蛋白減少効果を増強する.
ただし,併用する場合には
eGFR の低下に十分注意する必要がある.
CKD ステージ G4~G5 において長時間作用型
ループ利尿薬併用時には,効果不十分な場合には
長時間作用型ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬の
両者の併用も認められるが,eGFR の低下や
低 K 血症には十分注意する必要がある.

67ページより引用



長時間作用型ループ利尿薬併用なら重度腎障害時も投与は可能のようです。




以下2010/1/16記載

チアジド系はcre1.5以上の患者に禁忌
(糸球体濾過をさらに低下→悪化
GFR30mL/min以下は無効
蓄積による副作用も増強


龍原 徹(2009)ポケット医薬品集2009 白文舎 325ppより


GFR15~20mL/min以下では効果が期待できない
治る.com フルイトランの項目より



フルイトランはCcr10未満は禁忌
CKD診療ガイド第1版より



禁忌
1. 無尿の患者[本剤の効果が期待できない。]
2. 急性腎不全の患者[腎機能を更に悪化させるおそれがある]
フルイトラン添付文書より



以上より添付文書には明確に書いていないが、
重篤な腎機能障害では効果がなく、副作用が増え、腎機能を悪化させてしまう恐れがあるようだ。

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