点滴のモリヘパミン、アミノレバンは漫然と続けない

(アミノレバン、モリヘパミン)どちらの製剤も末梢からの投与中には
BCAAによる糖代謝改善、
インスリン分泌刺激作用にを有するアミノ酸
(アルギニン、リジン、フェニルアラニン)の作用などと
あいまって肝不全患者では低血糖をきたす可能性があるので、
5%濃度以上の糖質液の投与を併用するよう注意する。

また、これらの製剤では肝性脳症の改善のみならず、
エネルギー源の補充、筋タンパクの合成促進と分解抑制、
肝のタンパク質合成促進効果なども得られる。

しかし、本質的には肝性脳症の改善を図る目的の
BCAA優位のインバランスな製剤であり、
低タンパク栄養状態を改善する目的で
栄養輸液として長期間継続的に投与すると、
含硫アミノ酸の異常低下などのアミノ酸欠乏症を起こす可能性がある。

したがって、肝性昏睡から覚醒したらすみやかに、
頚静脈投与から経口的にBCAAを補充
(肝不全用経腸栄養剤、BCAA顆粒製剤)する方法に変更すべきである。

大浜 修,タンパク質とアミノ酸製剤,
薬局 2012 Vol63 No.8(7月号),2684-2693から引用 一部改変



いいのかどうかいまいち判断がつかずに
漫然と投与を続けている例も
あったような気がするのでこれからは気をつけよう。

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