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薬はできるだけ飲みたくない?--どんな薬が重要なのか

薬を飲みたがらない人に、
薬について理解してもらうことを考えていた。

こっちがもっておく知識として
薬を大雑把に3つに分けてみたらどうか。

飲んでいない人に比べて
その薬を飲むべき症状のある人が飲んだらどうなるか。

1.長生きできる薬

2.健康に過ごせる時間を長くする薬

3.苦痛や不快な症状を取る薬




1の薬、
患者さんを長生きさせるという福音になるような薬
例えば心房細動患者への適切なワーファリン。
急性冠症候群後のアスピリン、スタチン、β遮断薬
糖尿病患者へのメトホルミン
肺炎への抗菌薬投与

上記のような例は2の条件も満たすかもしれない。

2の薬
生命予後改善はしないが重大な疾病頻度を下げてくれる薬。
これも症状を取るのではない。
高血圧患者への降圧剤など・・・
総死亡は減らないが、心血管イベントは減って(多分)健康な期間を長くすることができる。

3.の薬
対症療法的に使う薬で予後改善効果も重大なイベント抑制効果もないような薬
痛み止め、咳止め、吐き気止め

1→3にいくほど薬を飲む重要度は低くなる。

1→3になるほどこちらが説明しなくても患者さんが薬を飲もうと思う動機付けになる。

3の薬は飲んだらすぐ効くことが患者さんのインセンティブになる。

1や2の薬は飲まなくたってほとんど症状は変わらないし、
高血圧や脂質異常症などもともと症状はほとんどない。

1~3すべて満たすような薬はほとんど思いつかない。
重症感染症に対する点滴の抗菌薬くらいかな?

まず自分でエビデンスを調べる動機になるので、
しばらくこの考え方で患者さんの薬を見てみようと思う。

調べたことをそのまま伝えるわけではないけれど、
何のために飲むのかを知ってもらうのも重要じゃないかなー。


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