コレスチラミンでジゴキシン血中濃度を下げることができる

ジゴキシンでジギタリス中毒になったとき、
コレスチラミン(コレバイン)で血中濃度を下げることができるらしい。
以下引用しながら一部改変。

ジゴキシン中毒時、
自然に血中濃度が下がるのを待つ方が得策のときも多い。
しかしジゴキシンの半減期は40時間と長いのが難点である。
ジゴキシンの多くが腎排泄だと思われていたが、
30~40%は胆汁排泄で腸管循環をするので、
コレスチラミンを使用すると、腸管循環の過程でジゴキシンを吸着し、
半減期を短縮できる。

特に腎障害を有する患者では胆汁排泄、腸管循環の比率が高く、
コレスチラミンに吸着は非常に有用になる。

ジゴキシンの体内分布は広いため、
透析や強制利尿は有効ではないので注意。

林 寛之(2006). Step Beyond Resident 2 救急で必ず出合う疾患編 羊土社 228pp



たまにジゴキシン濃度高い人がいるけど、
症状があまりなく、大体中止して経過観察が多かった。
中毒域になる人は腎機能が悪い人が多いので、
コレスチラミン投与という選択肢も覚えておこう。

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